喜來樂(李保田 飾)剛被釋放，胡氏(梁麗 飾)便喝下“三步倒”死在了堂上，喜來樂撲倒在堂上，悲痛欲絕。在王天和(杜雨露 飾)的煽動下，喜來樂等人未能免罪，被朝廷發配至黑龍江服苦役。轉眼到了1912年，喜來樂、賽西施(沈傲君 飾)帶著孩子們來祭奠胡氏。喜來樂在妻子墳前，跪著搓板，思緒萬千。王太醫病入膏肓，盧忠及王太醫的兒子王孝前來找喜郎中治病。喜來樂出于仁義，來到王天和榻前為其治病，仍以民間土方救了王太醫。王天和得知救自己命的湯藥是喜郎中開的，立刻心火上攻，發誓死了也不吃他的藥，藥碗摔碎了，王太醫也一命嗚呼了。京城內，“一笑堂”和“食為天”的生意紅紅火火，歷經磨難后，喜來樂和賽西施露出了發自內心的微笑。